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인공신장센터

본원 10층에 자리한 인공신장센터
총 31대의 최신 기종 투석기를 가동하며 각종 노인성 질환 및 뇌손상, 사지마비 등
거동이 어려우면서 만성 신부전증으로 장기간 고생하는 환자분들을 위해
안전성이 입증된 최신 투석장비와 보다 쾌적하고 편안한 투석공간을 마련해 제공하여
투석환자의 건강의 질과 수명 향상을 위한 지속적인 연구를 진행하고 있습니다.

다년간 숙련된 전문의와 투석 전담 간호사가 병동내 상주하고 있으며,
여러 과의 원활한 협진으로 각종 합병증 관리와 응급상황 시 즉각적인 처치가 가능합니다.
또한 24시간 비상연락체계를 갖추고 20여 년간의 혈액투석 전문의사와
전문 간호사들이 팀을 이루어 최상의 진료서비스를 제공하고 있습니다.

참사랑 인공신장센터의 특징

  • 혈액투석재활치료 병행
  • 다년간의 경험을 가진 혈액투석 전문의료진
  • 최신 투석장비와 200여평의 쾌적한 공간

혈액투석이란?

  • 투석을 받고 있는 모습

  • 넓고 탁트인 투석실 내부


말기 신부전 환자에게 시행되는 신 대체 요법의 하나로, 투석기(인공 신장기)와 투석막을 이용하여 혈액으로부터 노폐물을 제거하고 신체내의 전해질 균형을 유지하며 과잉의 수분을 제거하는 방법을 말한다.
혈액 투석의 원리는 반투과성막(투석막)을 경계로 그 양측에 환자의 혈액과 일정한 성분으로 조성된 투석액을 서로 반대 방향으로 통과시키면서 혈액 내의 노폐물을 농도 차이에 의해 제거하고(확산), 일정한 압력을 가하여 과다한 수분을 제거(한외여과)하는 원리를 이용하고 있다.


  • 확산(diffusion) : 혈액투석과 재활치료 병행
  • 한외여과(ultrafiltration) : 다년간의 경험을 가진 혈액투석 전문의료진

준비사항

혈액 투석을 위해서는 적절한 혈관 통로가 있어야 한다. 환자의 혈액이 분당 200~500mL의 속도로 투석막으로 들어와야 하므로 말초 정맥으로는 불가능하다. 일반적으로 혈관 수술을 통하여 동정맥루(arteriovenous fistula) 또는 동정맥 혈관 이식편을 만들거나, 혈액 투석용 도관 삽관을 통해서 혈액 투석을 위한 통로가 만들어야 하며, 이를 통틀어 ‘투석 접근로’라고 한다.

동정맥루는 대개 환자의 팔의 동맥과 정맥을 수술을 통하여 서로 붙여 정맥을 동맥화시키게 된다(시술후 4~8주 후 사용 가능). 동정맥 혈관 이식편은 고령이나 당뇨병 등으로 인하여 혈관이 발달하지 않은 경우 동맥과 정맥 사이에 고어텍스로 만든 인조 혈관을 삽입하는 것이며, 수술 후 짧은 시간 내에 사용이 가능하지만 동정맥루에 비하여 혈전이 잘 생겨 막히는 경우가 많은 단점이 있다. 혈액 투석용 도관은 일시적으로 투석이 필요한 경우나 동정맥루 혹은 동정맥 혈관 이식편 수술이 어려운 환자에서 사용할 수 있는 방법이지만 다른 방법에 비해 감염이 잦다는 문제가 있다.

시술방법

혈액 투석은 동정맥루나 동정맥 혈관 이식편에 바늘을 찔러 나온 혈액을 투석막을 통하여 요독과 수분을 제거하고 다시 동정맥루나 동정맥 혈관 이식편을 통하여 몸 안으로 들여보내는 과정을 일정 시간 동안 지속한다.


소요시간

보통 1회 4시간, 주 3회 시행한다.
처음으로 혈액 투석 치료를 하는 경우는 대부분 2시간부터 시작하며, 이후 상태에 따라 증가시켜 보통 1회 4시간, 주 3회 시행한다.

치료질병

(1) 사구체신염

신장 내에서 혈액을 여과하는 기본 단위인 모세혈관 덩어리로 이루어진 조직을 사구체라고 하며, 사구체신염(Glomerulonephritis)은 사구체에 다양한 원인에 의해서 염증반응이 일어난 경우를 통칭한다. 사구체신염의 진단은 소변 및 혈액 생화학 검사, 혈청 검사, 신생검 등을 통해서 이루어지며, 치료는 원인 질환이 있는 경우는 원인 질환을 치료하는 것이 중요하며 적절한 식이요법, 생활 관리와 함께 스테로이드, 면역억제제 등이 치료에 사용된다.

(2) 급성 신부전

급성 신부전(Acute renal failure)이란 여러 원인으로 신기능이 정상 신기능의 50% 이하로 감소하면서 정상적으로 소변을 만들기 어려워지는 상태를 말한다. 결국 몸 안의 수분과 전해질, 대사산물 배출이 어려워지면서 관련된 몸의 균형이 깨지게 된다. 대개 요량이 감소하는 핍뇨가 주요 증상이지만 간혹 소변량이 어느 정도 유지되는 경우가 있을 수 있으며 오심 및 구토, 부종 등도 나타날 수 있다.
질환의 원인에 따라 신장 이전의 원인, 신장 자체의 원인, 신장 이후의 원인 3종류로 크게 분류한다. 신장 이전의 원인은 심한 탈수나 쇼크 상태에서 혈압이 떨어져 신장으로 공급되는 수분의 유입이 감소하여 발생한다. 신장 자체의 원인은 신장 자체에 발생한 질환에 의한 경우이며, 신장 이후의 원인은 신장에서는 정상적으로 소변이 만들어지지만 요로폐쇄 등으로 인해 발생한다.
급성 신부전에서 신기능의 회복 가능성은 원인 질환의 종류에 따라 크게 좌우되며, 다행히 완전하게 회복되는 경우에서부터 손상이 지속되어 만성 신부전으로 이행되는 경우까지 다양한 경과를 보인다.

(3) 만성 신부전

만성 신부전(Chronic renal failure)은 여러 원인에 의해 신장이 지속적으로 손상을 입어 노폐물을 제거하는 신기능이 지속적으로 감소하여 정상으로 회복될 수 없는 상태를 말한다. 만성 신부전을 일으키는 3대 요인으로는 당뇨, 고협압, 사구체신염이 있으며 정도의 차이는 있지만 모든 신장병이 만성 신부전으로 진행할 가능성을 가지고 있다.
신기능이 정상의 25% 이하로 감소하면 체내의 노폐물이 충분히 제거되지 않으면서 피로, 소화 장애 등의 가벼운 증상에서 시작하여 시간이 지나가면 부종, 가려움증이 생긴다. 심한 경우에는 호흡곤란 등의 다양한 요독 증상이 나타나게 되고, 신기능이 정상의 15% 이하로 감소하면 말기 신부전증으로 진행하게 된다.
만성 신부전이 발생하는 경우 고혈압, 당뇨 같은 원인 질환이 있는 경우에는 원인 질환에 대한 엄격한 치료를 시행하고, 최대한 신기능 악화를 지연하는 노력을 기울이게 되며 아울러 만성 신부전과 잘 동반되는 심혈관 질환이나 신기능 악화에 대한 합병증을 최소화하도록 노력하게 된다. 이러한 노력에도 불구하고 말기 신부전으로 진행하게 되면 투석이나 신이식 같은 신대체요법이 필요하다.

(4) 기타 신장 질환

요로감염, 요로폐쇄, 요로결석 등도 신장내과 진료가 필요할 수 있는 질환들에 속한다.